别把“热射病”当普通中暑！这些救命知识必须掌握

高温来袭，ICU每年都会收治热射病患者。今天这篇文章用最通俗的语言，告诉你这个“高温杀手”有多可怕，以及如何正确应对。

最近这段时间，全国多地开启“烧烤模式”，局地气温直冲40℃。很多人觉得“中暑嘛，喝点水、歇一歇就好了”。但我必须郑重地告诉你：有一种中暑，叫热射病，它真的会要命！

今天，我就从ICU的视角，带大家认识这个夏季最危险的“隐形杀手”——热射病。

热射病到底是什么？——身体内部“煮鸡蛋”

我们常说的中暑，按严重程度分为三类：先兆中暑、轻症中暑和重症中暑。而热射病就是重症中暑里最严重的一种，可以理解为重度中暑的终极阶段。

它的核心机制是：体温调节中枢失灵 + 身体产热大于散热。当核心体温（不是腋下体温，是指内脏温度）迅速升高到40℃以上时，身体各个器官就像被放在开水里煮，细胞开始坏死，引发全身炎症反应综合征，进而导致多器官功能衰竭。

一句话总结：热射病不是“热”出来的，是身体内部“煮”出来的。

热射病原理图：体温调节崩溃

别以为只有户外干活才会得！这两类人最危险

很多人有误区，觉得只有在大太阳下干活的建筑工人、环卫工人才会得热射病。但其实上，热射病分两种类型，第二类专盯“家里蹲”：

1. 经典型热射病：多见于老年人、儿童、孕妇或有慢性基础病（如心脏病、高血压、糖尿病）的人群。他们往往在不透风的室内，虽然没怎么活动，但环境温度高、湿度大，散热困难，体温悄然升高。很多老人夏天怕受风，不开空调、不通风，这是极大的隐患。

2. 劳力型热射病：多见于高温高湿环境下进行高强度体力活动的人群，如户外作业工人、消防员、运动员、军训学生等。

我院收治的经典型热射病患者，常常是农村独居老人，舍不得开电扇空调，结果在自家屋里中了招。

出现这三个“危险信号”，立刻就医！

热射病的表现不同于普通中暑的“头晕、心慌”，它具有非常鲜明的特征。一旦身边人出现以下情况，立即拨打120或就近送医：

1. 高烧不退：体温飙升，核心温度超过40℃，但皮肤可能干燥无汗（因为汗腺已经“罢工”了）。

2. 意识障碍：从嗜睡、胡言乱语、抽搐，到昏迷不醒。这是大脑神经细胞受损的典型表现。

3. 多器官受损：出现恶心呕吐、心跳过快（可达160次/分）、呼吸急促、血压下降、尿少甚至无尿（酱油色尿，提示肌肉溶解）。

警惕一个现象：很多人觉得“出一身汗就好了”，但热射病患者往往出不了汗，或者汗出后突然无汗，皮肤干烫，这是病情加重的警报！

抢救热射病患者现场

万一遇到热射病，记住“白金十分钟”急救法

在救护车到达前，你做的每一步都决定着患者的生死。请牢记这五个字：搬、降、补、通、拨。

搬：立即将患者转移到阴凉通风的地方，解开衣领、袖口、腰带。

降：这是最关键的生命急救措施！利用一切可用资源快速降温。

用冷水擦拭全身皮肤，重点擦颈部、腋窝、腹股沟（大腿根）等大血管经过处。

可以在颈部、腋下、腹股沟放置冰袋或冰镇饮料瓶（用毛巾包裹，防冻伤）。

如果有条件，将患者浸泡在冷水中，效果最快。目标是争取在30分钟内将核心温度降至39℃以下。

补：如果患者意识清醒，可少量多次补充含盐分的清凉饮料或淡盐水。若已经昏迷，千万不要强行灌水，以免误吸窒息！

通：保持呼吸道通畅。若患者呕吐，将其头偏向一侧，防止呕吐物堵塞气管。

拨：在进行上述急救的同时，务必第一时间拨打120急救电话。

特别提醒：对于热射病，普通退烧药（如布洛芬、对乙酰氨基酚）无效！因为它是中枢性高热，不是感染引起的，不要盲目喂药，以免损伤肝肾。

预防胜于一切！给普通人的“三要三不要”

请收好这份“三要三不要”：

三要：

要通风降温：室内温度超过32℃、湿度大于60%时，请果断打开空调或电扇。别心疼电费，住一天ICU的费用够你吹好几年空调。

要少量多次饮水：不要等渴了再喝。大量出汗后，要补充淡盐水或电解质饮料。

要关注重点人群：每天多问候一下独居的父母、邻居老人，看看他们房间热不热，有没有不适。

三不要：

不要轻视“中暑”：出现头晕、心慌、恶心时，立即脱离热环境，休息观察。

不要在高温时段外出劳作：上午10点至下午4点是一天中气温最高、紫外线最强的时段，尽量避行。

不要把儿童或宠物单独留在车内：夏季车内温度可在10分钟内升至60℃，这是致命的！

科室简介

永清县人民医院重症医学科于2023年初至今开展CRRT技术治疗各种危重症疾病130余人次，治疗疾病种类有肾衰、心衰、多脏衰、脓毒症、有机磷农药中毒等危重症疾病。针对肾衰合并出血性疾病（例如脑出血、消化道出血）患者开展了枸橼酸体外抗凝CRRT技术，取得了很好的治疗效果。CRRT技术不仅仅能够肾脏替代治疗，还能够针对多种免疫系统疾病进行治疗，能够进行人工肝治疗，治疗范围得到极大的扩展。