意识不清2小时，竟是脑室出血！及时手术转危为安

一名54岁男性患者因“意识不清2小时”被送至我院急诊科，急诊医生立即接诊，开通绿色通道，并安排颅脑CT检查，CT结果显示：右侧脑室出血。鉴于患者病情危重、脑室出血量较多，急诊医护团队迅速采取措施控制病情，并紧急邀请脑外科医生会诊。

经脑外科会诊评估，认为患者存在明确手术指征，需紧急手术清除颅内出血、降低颅内压力。脑外科团队根据患者实际情况制定手术方案，并向家属详细交代病情。在家属签署知情同意书后，立即行双侧脑室外穿刺引流术。

术中顺利留置双侧脑室外引流管，引流出血性脑脊液；术后复查颅脑CT显示脑出血量较前明显减少，患者安全返回重症监护室。随后，通过脑室外引流管注入药物促进颅内积血排出，在医护团队的精心治疗与护理下，患者病情逐步好转，意识状态及脑神经功能较入院时明显改善，颅内出血已基本清除。

术前，箭头指为出血点

术后，出血处基本清除

        关于脑出血，这些知识要知道

        常见病因：

        •  高血压合并细小动脉硬化（最常见）

        •  脑血管畸形、动脉瘤

        •  血液病、血管炎、瘤卒中等

        常见诱因： 用力过猛、气候变化、饮酒、情绪激动、过度劳累等。

        典型临床表现：

        •  运动和语言障碍：如偏瘫、失语、言语含糊

        •  呕吐：约半数患者出现，可能与颅内压增高或脑膜受血液刺激有关

        •  意识障碍：从嗜睡到昏迷，程度与出血部位、出血量及速度相关

        •  眼部症状：如瞳孔不等大、偏盲、眼球活动障碍；急性期常有双眼凝视出血侧

        •  头痛头晕：头痛多位于出血侧，颅压增高时可波及全头；头晕常与头痛并存，尤其在小脑或脑干出血时更明显

        影像学检查

        CT检查是首选：可清晰显示出血部位、出血量、是否破入脑室、周围水肿及占位效应。血肿多呈圆形或卵圆形均匀高密度影，边界清楚。脑室大量积血时呈高密度铸型。

        MRI/MRA：对脑干、小脑出血及血管结构异常检出优于CT，但急性期诊断不如CT快捷。

        其他检查：包括血常规、生化、凝血功能、心电图、胸片等，有助于全面评估病情。

        提示：中老年患者在活动中或情绪激动时突发局灶性神经功能缺损，伴头痛、呕吐等颅高压表现，应高度怀疑脑出血，及时行头颅CT检查以明确诊断。

        早识别、早干预，是改善脑出血预后的关键。

        脑出血起病急骤，病情进展迅速，每延迟一分钟，脑组织就可能遭受不可逆的损伤。群众应掌握“卒中120”快速识别法：“1”看一张脸，是否不对称、口角歪斜；“2”查两只胳膊，是否单侧无力、无法平举；“0”聆听语言，是否言语含糊、表达困难。一旦出现上述任何一项异常，立即拨打120急救电话，切勿等待或自行服药。争取在发病后黄金时间内送达有救治能力的卒中中心，才能最大限度降低致残率和死亡率，为患者赢得重生的机会。

        科室简介

        脑外科业务范围：脑外科常见病、多发病及疑难病的诊治，开展开放性、闭合性颅脑损伤，颅内肿瘤的手术，如急性硬膜外血肿清除、硬膜下血肿开颅去骨瓣减压及血肿清除术，硬膜下血肿钻孔引流术，颅内大脑凸面良恶性肿瘤切除术，高血压性脑出血开颅血肿清除及微创软通道脑出血钻孔引流术等。传统气管切开术、经皮旋切扩张气管切开术，全脑血管造影术，急性脑梗塞的介入溶栓、取栓术，脑动脉狭窄血管成形术，脑静脉窦血栓静脉溶栓治疗等。

        咨询电话： 医办室：6681261 护士站：6681240