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【肠梗阻】病因、症状与治疗新进展

来源: 日期:2025-02-05 10:51:52 浏览

肠梗阻是一种常见的急性腹部疾病,它指的是由于各种原因导致肠内容物通过受阻的情况。肠梗阻不仅会引起肠管局部的变化,还可能引发全身性的病理改变。

肠梗阻的常见病因及其比例:

肠粘连:60%

肿瘤:20%

疝气:10%

炎症性肠病:5%

肠套叠:小于5%

肠扭转:小于5%

其他:小于5%

肠梗阻的症状:肠梗阻的主要症状包括间歇性或持续性的腹痛、腹胀、恶心呕吐以及停止排气排便。如果伴有腹膜炎,患者可能还会出现发热和腹肌紧张。在严重的情况下,甚至可能出现休克。肠梗阻的治疗方法:治疗肠梗阻通常采用内科保守治疗和外科手术治疗两种方法。

内科保守治疗主要包括胃肠减压、纠正水电解质紊乱和酸碱平衡、防治感染等。胃肠减压是治疗肠梗阻的关键措施之一,目的是减少胃肠道内的气体和液体积累,减轻肠腔膨胀,从而有利于肠壁血液循环的恢复和减少肠壁水肿。然而,对于低位肠梗阻,由于普通胃肠减压管较短,无法吸引低位小肠内的潴留物,因此往往无法解除梗阻。

当内科治疗无效时,可以考虑外科手术治疗。

肠梗阻治疗的新方法——肠梗阻导管:这是一种在X光或胃镜辅助下,通过导丝导管经鼻插入至空肠近端或更远的深部小肠肠袢,进行全程引流和减压的非血管介入技术。肠梗阻导管能够直接到达梗阻部位,迅速降低肠腔内压力,消除肠管水肿,缓解梗阻症状,为那些常规保守治疗无效的肠梗阻患者提供了缓解甚至治愈的可能。与传统疗法相比,肠梗阻导管具有治疗周期短、见效快、创伤小等优势。即使在完全性肠梗阻的情况下,肠梗阻导管减压治疗后,也能减轻梗阻以上小肠的扩张和水肿,减少术中污染,并有利于肠粘连松解和手术吻合,也有利于腹腔镜手术治疗。对于粘连严重和反复粘连的肠梗阻,肠导管不仅可用于术前减压,还可以在术中进行肠排列,以避免术后梗阻复发。对于晚期肿瘤患者,肠梗阻导管可以用于小肠减压、肠内营养和药物灌注等治疗。